目的  评价修正的心肌梗死溶栓危险指数（mTRI）对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值。方法  回顾性分析2009年1月至2015年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受急诊冠状动脉介入治疗的1 140例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征曲线分析mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值，并选取最佳界值，利用最佳界值将患者分为2组，比较2组患者临床特征。结果  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡预测的曲线下面积为0.773，最佳界值为22.9。根据mTRI最佳界值将患者分为A组（mTRI≤22.9，950例）及B组（mTRI＞22.9，190例）。B组心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及心脏破裂发生率，主动脉内球囊反搏及连续肾脏替代疗法使用率和院内死亡率均明显高于A组［28.4%（54/190）比5.8%（55/950）、24.2%（46/190）比6.1%（58/950）、45.8%（87/190）比17.2%（163/950）、2.1%（4/190）比0.5%（5/950）、51.6%(98/190)比21.2%(201/950)、3.2%(6/190)比0、15.3%（29/190）比1.9%（18/950）］（均P＜0.05）。结论  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡有良好的预测价值。

目的 分析采用美沙拉秦长期治疗溃疡性结肠炎（UC）患者的效果及对结肠黏膜癌相关基因表达的影响。方法 选取2018年1—12月在北京医院接受长期治疗的86例UC患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各43例。对照组使用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，观察组使用美沙拉秦药物治疗。比较2组患者治疗2年后的临床疗效，以及治疗前后的疾病活动指数Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、结肠黏膜癌相关基因表达［细胞增殖核抗原（Ki-67）、癌胚抗原相关细胞黏附分子1（CEACAM-1）、人B细胞淋巴瘤2样蛋白1（BCL2L1）、CXC趋化因子配体10（CXCL10）］及炎性因子水平［白细胞介素6（IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNF-α）］。比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［93.0%(40/43)比81.4%(35/43)］，差异有统计学意义（P=0.010）。治疗后2组Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前且观察组均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组Ki-67、CEACAM-1、BCL2L1、CXCL10基因表达水平均低于治疗前，且观察组均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组［11.6%(5/43)比23.3%(10/43)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉秦长期治疗UC的有效率较高，不良反应较少，且能够有效降低患者Mayo AI评分及Nancy组织病理评分，降低患者结肠黏膜癌Ki-67、CEACAM-1、BCL2L1、CXCL10基因表达及IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平。

【摘要】目的    比较3D与2D腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床效果。方法    回顾性分析2015年6月至2016年10月首都医科大学附属北京安贞医院行腹腔镜结直肠癌根治术67例患者的临床资料，其中2015年6月至2016年2月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者32例，设为2D腹腔镜组；2016年3—10月采用3D腹腔镜行结直肠癌根治术患者35例，设为3D腹腔镜组。比较2组患者手术情况、术后恢复情况及随访情况。结果    2组患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术，无中转开腹患者，无围术期死亡者。3D腹腔镜组患者手术时间和术中出血量均短于/少于2D腹腔镜组［（125±23）min比（166±28）min、（93±28）ml比（132±29）ml］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。2组切除结直肠标本长度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2D腹腔镜组患者术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用与3D腹腔镜组比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者随访期间肿瘤复发和远处转移发生率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    与2D腹腔镜比较，3D腹腔镜结直肠癌根治术具有手术时间短、术中出血少等优点，且安全可行，根治效果相当。

【摘要】目的    探讨甲状腺乳头状癌患者BRAF-V600E基因突变与促甲状腺激素（TSH）水平及相关临床指标的相关性。方法    回顾性分析2016年8月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的甲状腺乳头状癌患者290例，均术前检测TSH、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平，术后行常规组织病理学检查并检测BRAF-V600E基因突变状态。将患者按照BRAF-V600E突变状态分为阴性组（59例）、弱阳性组（39例）及阳性组（192组）。比较组间及组内各指标的差异。结果    BRAF-V600E突变阴性组、弱阳性组、阳性组在肿瘤与被膜关系方面差异有统计学意义（χ2＝14.877，P＝0.005），其中阴性组患者更易出现被膜侵犯；各组间TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。在所有患者中，TSH水平在血清TMAb水平0～9 kU/L组及＞9 kU/L组间差异有统计学意义［1.60(1.11,2.40)mIU/L比1.97(1.15,3.25)mIU/L］（Z＝-1.999，P＝0.046）。结论    甲状腺乳头状癌BRAF-V600E基因突变与TSH水平无明显关联。BRAF-V600E基因阴性患者肿瘤更易侵犯被膜。

【摘要】目的    观察磷霉素氨丁三醇散治疗Ⅰ度和Ⅱ度阴道前壁膨出合并泌尿系感染的临床效果。方法    选取2015年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的Ⅰ度和Ⅱ度阴道前壁膨出合并泌尿系感染的女性患者100例，将患者根据阴道前壁膨出程度分为Ⅰ度组（56例）和Ⅱ度组（44例）。2组患者均给予磷霉素氨丁三醇散口服治疗2周。比较2组泌尿系感染和阴道前壁膨出的治疗效果。结果    治疗2周后，Ⅰ度组泌尿系感染治愈40例、有效10例、无效6例，总有效率为89.3%（50/56）；Ⅱ度组泌尿系感染治愈32例、有效8例、无效4例，总有效率为90.9%（40/44）。2组泌尿系感染的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，Ⅰ度组阴道前壁膨出治愈38例、有效10例、无效8例，总有效率为85.7%（48/56）；Ⅱ度组阴道前壁膨出治愈10例、有效15例、无效19例，总有效率为56.8%（25/44）。Ⅱ度组阴道前壁膨出的治疗总有效率明显低于Ⅰ度组，差异有统计学意义（P=0.001）。结论    泌尿系感染可能是引起或诱发加重轻度阴道前壁膨出的原因之一。磷霉素氨丁三醇散不但可以治疗泌尿系感染，而且还可以改善甚至恢复阴道前壁及膀胱的解剖位置，特别对Ⅰ度阴道前壁膨出者疗效尤为明显，其治疗时间短，治疗方法简单，效果较好。

目的 探讨脂蛋白a对心房颤动患者住院期间发生急性心肌梗死（AMI）和卒中风险的影响。方法 回顾性分析2008年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京友谊医院首次住院并诊断为心房颤动患者的病历资料。根据脂蛋白a水平将患者分为≥300 mg/L组和＜300 mg/L组。收集患者资料，采用Pearson相关性分析方法分析脂蛋白a与其他实验室检查指标的相关性，使用Logistic回归方法分析脂蛋白a与住院期间AMI和卒中的关系。结果 本研究共纳入4 516例有脂蛋白a结果的心房颤动患者。其中脂蛋白a≥300 mg/L组1 032例，＜300 mg/L组3 484例。脂蛋白a≥300 mg/L组的患者年龄，高血压、慢性肾脏病(Ⅲ～Ⅳ期)、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术、慢性肺病病史、贫血、恶性肿瘤病史比例和CHA2DS2-VASc评分均高于＜300 mg/L组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脂蛋白a水平与红细胞沉降率(r=0.161、P＜0.001)、空腹血糖(r=0.051、P=0.001)、糖化血红蛋白(r=0.051、P=0.004)、血小板计数(r=0.060、P＜0.001)水平呈正相关，而与三酰甘油(r=-0.047、P=0.002)、血红蛋白(r=-0.093、P＜0.001)水平呈负相关。住院期间，脂蛋白a＜300 mg/L组发生AMI 297例，卒中276例，≥300 mg/L组发生AMI 169例，卒中94例。单因素和多因素分析结显示，脂蛋白a≥300 mg/L增加AMI的发生风险（单因素分析：比值比=2.101，95%置信区间：1.715～2.575，P＜0.001；多因素分析：比值比=2.031，95%置信区间：1.639～2.517，P＜0.001），而与卒中发生风险无相关性（单因素分析：比值比=1.165，95%置信区间：0.912～1.488,P=0.223；多因素分析：比值比=1.159，95%置信区间：0.900～1.493，P=0.253）。结论 在心房颤动患者中，脂蛋白a≥300 mg/L增加住院期间AMI风险，而不影响卒中风险。

目的研究血清微小RNA(miRNA)特异性表达与儿童扩张型心肌病（DCM）低左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的DCM治疗1年后LVEF<55%的患儿15例（观察组），另选择同期年龄、性别匹配的DCM治疗1年后LVEF≥55%患儿15例（对照组）。应用基因测序技术筛选2组血清中差异表达miRNA，实时荧光定量聚合酶链反应法验证2组患儿血清中差异表达miRNA的相对表达水平，分析LVEF与miRNA表达水平的相关性。结果miRNA基因芯片试验检测结果显示，对照组与观察组比较有156个miRNA表达上调（差异表达倍数＞2，P＜0.05)，前8个差异表达的miRNA分别为miR-26a-5p、let-7g-5p、miR-126-3p、miR-142-5p、let-7f-5p、miR-27a-3p、miR-27b-3p、miR-143-3p。实时荧光定量聚合酶链反应验证实验结果表明，观察组血清let-7g-5p 、miR-126-3p相对表达水平高于对照组［(1.60±0.21)比（1.40±0.31）、（1.63±0.28）比（1.36±0.31）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析结果表明，治疗1年后30例DCM患儿血清中let-7g-5p、miR-126-3p相对表达水平与LVEF呈负相关（r=-0.437、-0.481，均P<0.05）。结论miRNA与DCM患儿治疗后LVEF降低具有相关性，调控miRNA有助于减少低LVEF的发生，改善患儿预后情况。

【摘要】目的    分析下咽鳞状细胞癌根治术后患者的生存情况及生活质量。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月至2015年6月住院下咽鳞状细胞癌患者194例临床资料。使用欧洲癌症研究与治疗组织针对头颈肿瘤患者的生命质量测定量表（EORTC-QLQ-H&N35）对患者生活质量进行评估。使用Kaplan-Meier方法分析患者术后3年生存情况。结果    194例患者中，接受不保留喉功能切除术69例(35.6%)，保留喉功能切除术125例(64.4%)。不保留喉功能患者术后3年病死率为50.7%（35/69），保留喉功能患者术后3年病死率为23.2%（29/125），保留喉功能组生存情况优于不保留喉功能组（χ2＝15.520，P＜0.001）。EORTC-QLQ-H&N35评估患者生活质量可见，术后3、12个月时，患者吞咽功能、语言功能、饮食情况、社会接触得分较术前变化差异均有统计学意义（均P＜0.05），术后3个月时患者生活质量最差。结论    下咽鳞状细胞癌术后患者3年生存率较低，患者生活质量较术前明显降低，今后关注生存率的同时更应提高患者生活质量。

目的 探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者抗凝治疗现状。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月280例心房颤动合并ACS患者临床资料。根据是否使用口服抗凝药将患者分为未抗凝组（174例）和抗凝组（106例）。比较2组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动及ACS类型、合并疾病、既往史、卒中风险评分、出血风险评分、合并用药等方面的差异。结果 抗凝组中持续性及永久性心房颤动、不稳定型心绞痛、行冠状动脉旁路移植术患者比例，合并高血压、脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史患者比例，CHA2DS2-VASc评分，以及合并使用比伐芦定、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂患者比例均高于未抗凝组，而抗凝组中阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术患者比例，合并高尿酸血症、贫血，肌酐清除率＜30 ml/min患者比例，本次入院时出血患者比例，CHA2DS2-VASc评分0～1分，合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者比例均低于未抗凝组（均P＜0.05）。高卒中风险且高出血风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分≥3分）患者138例（49.3%），抗凝比例为35.5%（49/138）。高卒中风险且低出血风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分＜3分）患者131例（46.8%），抗凝比例为43.5%（57/131）。结论 首都医科大学附属北京同仁医院心房颤动合并ACS患者抗凝治疗现状与指南依然存在差距，阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术、合并高尿酸血症、贫血、肌酐清除率＜30 ml/min、入院时出血、CHA2DS2-VASc评分＜2分、合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者较少抗凝治疗。我们需要综合分析患者抗凝治疗的获益与风险，不断提高心房颤动合并ACS患者的抗凝治疗率。

【摘要】目的    探讨妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血的相关因素。方法    回顾性选取2009年10月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院妇产科行妇科腹腔镜手术患者3 171例，均经术后病理证实为妇科良性疾病。分析术中和术后出血与手术方式、盆腹腔粘连、手术医师的临床经验和术毕检查的相关性。结果    本研究3 171例患者术中和术后出血104例，发生率为3.3%。非附件手术和子宫内膜异位病灶切除术的术中和术后出血发生率明显高于附件手术［5.0%（53/1 057）、3.9%（41/1 057）比0.9%（10/1 057）］，合并盆腹腔粘连的卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的术中和术后出血发生率明显高于不合并盆腹腔粘连的其他病理类型的卵巢囊肿手术［4.0%(14/350)比0.6%(2/350)］，从事腹腔镜手术5年临床经验以下的医师操作引起术中和术后出血发生率明显高于有10年临床经验以上医师 ［4.5%(95/2 114)比0.9%(9/1 057)］，术毕行全面规范检查手术的术中和术后出血发生率明显低于术毕未行全面规范检查手术［0.3%(9/2 815)比26.7%（95/356）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    手术方式、盆腹腔粘连、手术医师临床经验和术毕全面规范的检查与妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血密切相关。